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老年男性,面部间断抽搐2月余,是什么原因?

轻盈医学2018-06-12 13:58:43




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【基本资料】


        73岁,女


【主诉及病史】


        主因左侧面部间断性抽搐2个月,加重2周,查体无异常,既往高血压,糖尿病,




【讨论问题】



  • 请考虑诊断?

  • 治疗注意哪些方面?



【轻盈社区用户讨论】



  • 凝视:右侧额叶皮髓质交界区见不规则长T1长T2肿块影,增强后呈显著强化信号,灶周轻度水肿,CT上无钙化,考虑为脑内肿瘤,星形细胞瘤2级可能性大。

 

  • 凝视:鉴别诊断1脑膜瘤,肿瘤强化明显,边界清楚,但肿瘤边缘脑脊液分解不清,相邻脑膜无增厚强化。2皮质区节细胞胶质瘤,有囊变,边缘强化,但强化较轻,3少突胶质细胞瘤,有钙化,强化不均,4转移瘤,小病灶大水肿,病灶内容易坏死液化,需仔细鉴别!

 

  • 魏群:高龄女性,额后皮层下(邻近硬膜,但有间隔)类圆形结节性病变,明显增强,内部似有低密度,周边水肿。不太支持脑膜瘤和胶质瘤,前者来自于硬膜,后者均匀高密度圆形结节形者少见。转移瘤,炎性肉芽肿,结核瘤,淋巴瘤均有可能

 

  • 姜格:我觉得结合老年病人,有糖尿病病史,再加上影像学表现,考虑脑脓肿可能大,查看一下,相关指标,如DWI,MRS等,还有实验室检查。

 

  • 康博度:高龄、皮髓交界区占位,水肿明显,考虑:转移?炎性?可以做个胸部CT看看有没有原发灶,或者询问外伤、感染、肿瘤、炎症病史。占位效应有的话手术还是有必要的。面部抽搐考虑什么?癫痫?面肌痉挛?

 


【最终结果】



        病理提示星形细胞瘤,由于病变组织少,级别未定


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