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村医必知丨这15个常见病,最易误诊!

乡医视点2018-01-12 06:37:03




这15种常见病的诊断,你搞清楚了吗?




医生不是万能的,他们也会和病人一样对一些奇怪的症状毫无头绪,无法进行诊治。今天,小编为大家总结出了15种最容易被误诊的常见病,需要警惕。


1、甲状腺功能减退


成天加班苦干、睡眠不足,偶尔觉得整个人很LOW很没状态?世界上有这样一群人,他们居然成天都沉浸在这种低迷的氛围中。这可能是甲状腺出了问题。


疲劳、体重增加、皮肤干燥、肌肉酸痛、记忆力下降、心情低下等等不适看似普通的症状,都可能是甲状腺功能减退(也称为甲状腺机能低下症)引起的。


这是一种由于甲状腺激素不足以帮助调节机体的体重、精神和心情而引起的病症。它的许多表现往往很难被察觉。


由于甲状腺功能减退常发生于60岁以上的人群(尤其是女性),所以医生很容易将其归为衰老或是正常的身材走样。


2、糖尿病



2型糖尿病可藏不住一辈子,如果不及时治疗,可能导致身体主要器官致命性的损伤。在糖尿病的迹象显露之前,成年人可能多年患有糖尿病却不自知。


很多有高血糖的人因为没有定期去看医生,所以没有得到检查,他们直到疾病变得严重到视力问题或手脚感到麻木了才意识到自己得病。


为了避免这些问题,在出现早期症状比如口渴或饥饿、尿频、突然体重下降和疲劳时应引起人们的注意并及时诊治。


3、阑尾炎


通常典型阑尾炎的症状包括恶心、转移性右下腹痛,可能还会伴有低烧。但并非所有患者的表现均是如此。


有些人的阑尾靠近身体后端而不是前端,不同的位置则可表现出不同的症状,有些时候一个小小的阑尾甚至可以引发危及生命的腹膜炎。


此外,凶险的宫外孕也常常与阑尾炎傻傻分不清楚。急诊科大夫遇到怀疑阑尾炎的育龄期妇女可千万要警惕!


值得一提的是,疼痛缓解也并不代表着疾病好转,相反,这可能是阑尾破裂的征兆!这种情况往往是致命的,并且需要数日或数星期才会出现,这就给诊断带来了极大的挑战。


4、类风湿性关节炎


不明原因的疼痛也有可能是源自一种大家耳熟能详的自身免疫性疾病——类风湿性关节炎(RA)。


与骨关节炎(随着年龄的增长而出现的“磨损”)不同,类风湿性关节炎导致的关节炎症和疼痛肿胀可谓老少通吃,它可以在任何年龄发生。


早期类风湿性关节炎可以由许多不同的诱因引起,有时只发生轻微的关节疼痛或僵硬感而不被患者察觉。


血液检查可以检测体内炎症的存在,但类风湿性关节炎的确诊还须结合病人的病史和相关抗体的检测。


5、偏头痛


对于许多偏头痛患者来说,没什么比严重的头痛能更让人清醒的了。偏头痛通常表现为强烈的跳痛,可伴有恶心、呕吐、或对光线和声音敏感。


但有些人可能连自己得了偏头痛也不知道,有时候偏头痛症状可以非常严重,甚至可能发展为瘫痪,而其他时间它们却又很难被察觉。


病人在偏头痛发作时常常头晕眼花,所以他们常常服用止痛药,但这些药物可能并不适用于真正的偏头痛。


因此,神经科医师应该有能力将偏头痛准备鉴别,并给出正确的治疗方案。


6、多囊卵巢综合征


脸上突兀的胡须、圆墩墩的身躯、痤疮(靠浓妆来掩盖)、不孕、月经不调......你敢相信这是在描述一个女子吗?


多囊卵巢综合症(PCOS)就能把一位貌美如花的女子硬生生地整成这样。许多有这疾病的女性都有肿大的卵巢及众多小囊肿,但并不是每个有PCOS的人都有肿大的卵巢,也并不是每个有肿大卵巢的人都患有PCOS。


确诊该病必须的条件是患者的血检结果可发现偶发或持续的雄性激素水平升高。


7、炎症性肠病


炎症性肠病(IBD)主要有两种类型:克罗恩病和溃疡性结肠炎。两者都会引起消化道炎症、疼痛、腹泻,甚至营养不良。


由于缺乏对炎症性肠病的特定检查方法,它的早期诊断一般都是通过排除其他病得来的。


若病人有严重的腹痛,一般可考虑胆囊的问题;若为腹泻,则认为是肠道感染。通过一连串的实验室及影像学检查,在排除了全部的可能性后,医生们才会将目光聚焦于炎症性肠病,并会尝试着进行相应治疗看看是否奏效。


8、集束性头痛


想想唐僧念紧箍咒时孙悟空痛不欲生的样子,恐怕就能深刻体会集束性头痛的威力了。它的临床特征可以总结为以下几点:


①疼痛非常剧烈;


②人群发病稀少;


③常常发生于同一天,且每次平均持续30分钟到3小时不等。


现实生活中,没有唐僧没有紧箍咒,但就有那么一小部分人因集束性头痛遭受着剧烈的痛苦。科学家们也不知道为什么集束性头痛往往发生在季节变化之时。正因为如此,它们有时会被误诊为过敏性窦性头痛。


9、应激性结肠综合症


莫名腹痛、绞痛,腹胀,腹泻,便秘等等不适?要小心,这可能是应激性结肠综合症。


那么,只要腹痛腹泻就一定是应激性肠病了吗?可别太早下定论。应激性结肠综合症是一种关于大肠病变的排他性疾病,目前还没有可靠的检查手段可以确诊这个疾病。


要确诊这病得根据它的诊断标准:在第一次正规诊断治疗前病人至少连续6个月出现上述症状,在确诊为应激性结肠综合症之前的3个月里每月至少有3天感觉不舒服。


10、乳糜泻



想象一下如果这辈子都不能吃小麦、大麦、黑麦等不含麸质的食品,那得错过多少美食?这个让吃货痛不欲生的疾病就是乳糜泻!


每当食用含麸质的食物时,麸质会作用于小肠,触发免疫系统引起炎症。万幸的是,大约只有一半的病人会经历腹泻、体重下降等不适。


然而,乳糜泻还可以引起皮肤瘙痒,头痛,关节痛,胃酸返流及胃烧灼感,而这些看似和“吃面包”毫不相干的症状,也就理所应当地被解释为其他疾病了。


以往确诊乳糜泻可能需要长达6-10年的时间。目前,无论病人有何种表现,通过血液检测就可以确诊乳糜泻,用内镜也可以观察到小肠内发生的病变。相比于应激性结肠综合症,乳糜泻轻轻松松就可以找到组织啦。


11、纤维肌痛症


痛,痛,痛!这里所说的,可不是一口气长跑10公里后,第二天腿部的那阵持久的酸胀的痛感。这是全身广泛的肌肉骨骼疼痛。


“无明显诱因,医学上无法解释此症状。”这是医生对纤维肌痛表现最常用的归纳。


有意思的是,这种病人若是去风湿科就诊会被诊断为纤维肌痛症,但如果相同的病人出现在消化科则会被当做肠易激综合症处理。


12、多发性硬化症


还有一种自身免疫性疾病称之为多发性硬化症。这类患者的免疫系统敌我不分地跑来攻击自家的神经细胞,从而扰乱了大脑与身体其他部分之间的通信。


多发性硬化症往往是以麻木、软弱、一个或多个肢体刺痛为首发症状,但这也不是绝对的。多发性硬化可以是偶发的,病情时好时坏,症状和体征可随着大脑中病变的数量和位置的变化而表现出不同的严重程度。


一旦医生怀疑患者患有多发性硬化症,可完善脊椎抽液或核磁共振成像(MRI)等检查来确诊。


13、莱姆病


如果一个人不幸感染了莱姆病,你可能会特别留意蜱虫叮咬的痕迹或是特征性的卵圆形游走性红斑。但并不是每个人都能有这样明显的体征。而莱姆病的其他症状(如疲劳、头痛、关节疼痛和流感样症状)可能很容易与其他疾病混淆。


同样地,血液测试可以检查血液中莱姆病抗体,但这种抗体通常直到感染几周后才出现,所以这测试是出了名的不靠谱。


关于治疗,最重要的是立即移除蜱虫,马上去看医生。快速移除蜱虫可以防止有害细菌的转移,立即注射莱姆病抗生素则最为有效。


14、红斑狼疮


蝴蝶很美很梦幻,但在脸颊上长出蝴蝶形状的疹子相信各位爱美之人是大大不乐意的,这与‘蝴蝶”紧密相关的疾病就是系统性红斑狼疮。


当然,“蝴蝶”不会降临在所有狼疮患者的脸颊上。对于那些没有蝶形红斑的患者,诊断可能是一个漫长而艰难的过程。狼疮可以以不同的方式出现,它可以影响到关节、肾脏、大脑、皮肤和肺。


除了血液和尿液检查以及全身体格检查外,目前仍没有其他诊断狼疮的方式。临床治疗需取决于病人的个人体征和症状,药物和剂量也需要根据病情反复斟酌调整。


15、子宫内膜异位症


许多健康的女性存在月经疼痛和不适,也难怪子宫内膜异位症常被误诊。然而,有子宫内膜异位症(子宫组织生长在子宫外)的女性经常表示骨盆疼痛、痉挛以及月经期大出血,而这随着时间的推移会变得更加严重。


骨盆检查有时可以检测子宫内膜组织或由它引起的囊肿。在其他情况下,还需要超声波或腹腔镜检查进行确诊。




来源丨医学界风湿免疫频道

编译丨辛巴不去北极,长月雨

本期编辑丨佳佳