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上颌磨牙区囊肿摘除+根尖切除术

KQ88口腔医学网2018-05-15 14:24:59

KQ88口腔医学网


张东星

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病例资料:

   患者、周xx、女、42岁。主诉:右侧上后牙牙床肿痛溢脓数月。专科检查:16合面有大面积充填物,颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感,有少许脓性分泌物溢出,轻度扪痛,x线根尖片:15、16根管治疗已经完成。根尖区有椭圆形阴影,边界清楚、如红枣大小。全景片检查:以16为中心的椭圆形阴影。临床诊断:颌骨囊肿    治疗计划:建议手术摘除囊肿,并行16根尖切除术。患者同意手术方案、签知情同意书。

治疗过程:

图1.术前患者的口内照片:15、16颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感

图2.腭侧未见膨隆,15、16合面均有白色充填物

图3.根尖片显示15、16根管治疗已经完成,16腭根牙胶尖超填,15、16根尖区椭圆形阴影

图4.全景片影像检查:以16为中心的椭圆形阴影,当时15未作根管治疗。

图5.唇侧局部浸润麻醉

图6.腭侧局部浸润麻醉

图7.做角形切口

图8.翻瓣

图9.暴露出16根尖上方的囊壁

图10.完整摘除囊壁

图11.囊壁摘除后,暴露的16腭侧根尖有少许牙胶尖超填

图12.高速牙钻截取16腭根3mm.

图13.刮除腭侧牙根周围病变组织

图14.切去16近中颊根根尖3mm,并行MTA倒充填


图15.搔刮颊侧牙根周围病变组织

图16.搔刮干净16根尖区囊腔

图17.囊腔填塞胶原蛋白海绵


图18.缝合

图19.摘除的囊壁组织

图20.术后全景片影像检查

图21.局部放大影像:16腭根做根尖切除,近颊根行MTA倒充填

图22.术后四十天复查:患者无不适主诉、颊侧膨隆消失

图23.术后四十天腭侧影像

图24.术后四十天全景片影像检查囊腔骨质还未形成。


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