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STER取出胃窦巨大肿物

健康陕西2017-11-16 07:05:25


手术中。

近日,第四军医大学西京医院消化内科为一胃窦巨大黏膜下病变患者实施“内镜黏膜下隧道切除术(STER)”,成功完整取出大小约为7.5×3cm的肿物,这是医院开展STER以来切除的最大病变,标志着西京医院消化内镜下微创治疗此类疾病达到国内先进水平。

患者反复上腹不适伴呕吐1年余,既往在当地医院检查发现胃窦存在巨大椭圆形黏膜隆起,由于病变生长迅速,并且病变已经掩盖幽门,患者不愿外科手术切除,慕名来西京医院找到谢华红博士就诊,经诊断为胃窦黏膜下病变、脂肪瘤疑似。为解决患者疾苦,谢华红博士对其采用胃镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)进行治疗,首先进行内镜检查确定病变位置后,在距病变口侧约3厘米处纵向切开黏膜层,进而建立黏膜下隧道到达病变,充分暴露并完整剥离病变,并利用圈套器完整取出病变,最后利用钛夹夹闭创面。整个手术历时约3小时,术中无出血、穿孔等并发症发生,病理证实为脂肪瘤。患者术后恢复良好,术后两天进食,现已康复出院。

据谢华红介绍,对于这种位于胃壁深层的病变,传统治疗方法是由外科手术切除,该方法创伤大,费用高,恢复期长。内镜黏膜下切除术(ESD)虽可完整切除病变,但手术创面大,出血穿孔风险高,一旦穿孔,内镜闭合困难。

“采用STER的方法进行治疗既能完整切除肿瘤,又保持了消化道的完整性,可以极大的降低术后出现消化道瘘和胸腹腔继发感染的机率,较之传统的开胸手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,非常值得推广。”谢华红表示,但STER操作难度大,很容易发生穿孔、出血、气胸和皮下气肿等并发症,手术医生需要具有丰富的内镜操作经验,同时对手术器械以及助手配合的要求也很高。

黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)是近年来国内外发展起来的一项内镜新技术,该技术利用黏膜层及固有肌层构成双重屏障,既缩小创面、降低闭合难度,又避免消化道漏的风险,具有创伤小、痛苦小、恢复快、花费少的优势,并且具有与外科手术相同的治疗效果。由于STER技术操作难度大,技术要求高,西北地区较少医院开展此项技术,西京医院已成功为多名患者开展此项治疗,积累了丰富的临床经验。