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多变的脑膜瘤

神内小梁2017-12-28 23:50:32

脑膜瘤的诊断

    1. 肿瘤位于脑外,肿瘤的定位准确,对本病的诊断尤为重要,以下几点常提示病灶位于脑外: (1)肿瘤与脑表面之间有裂隙状脑脊液信号分隔,或纤维包膜分隔。肿瘤境界清晰。(2)肿瘤周围脑实质受压、变形、移位,相邻脑白质的扭曲变形。 (3)肿瘤与颅骨或硬脑膜面宽基地相连,邻近硬脑膜强化,可见脑膜尾征。(4)相邻颅骨骨质增生硬化,少数可侵蚀破坏。

    2. 肿瘤信号特征及 MRS (1)肿瘤信号 T1、T2 都趋于等信号,或稍长 T1稍长 T2 信号,易钙化,少数可出现囊变、坏死,甚至出血。 (2)增强检查,肿瘤呈均质显著强化。(3)Cho 波显著升高,无NAA 波和 Cr 波,出现 Ala(丙氨酸)波是脑膜瘤的特征性改变。

   不典型脑膜瘤CT表现:肿瘤内密度不均;全瘤以囊性为主;环形强化;壁结节;多发性脑膜瘤;肿瘤完全钙化;酷似脑内肿瘤;骨化性脑膜瘤;瘤内有高密度出血灶;全瘤密度低,呈不均匀强化。

    颅内脑膜瘤的其他表现:

    1.过渡型脑膜瘤

    过渡型脑膜瘤具有内皮细胞型和纤维型间过渡的特点。血供丰富,膨胀性生长为主,影像学可呈类圆形、椭圆形或分叶状,密度均匀或不均,边界清楚,偶可见脑膜尾征或假包膜征,增强扫描大部分强化显著,瘤周或见水肿,少数着侵犯邻近颅骨。

       

    2.脑室内脑膜瘤

    发生于侧脑室内的脑膜瘤较少见,约占颅内脑膜瘤的0.5%~5%。它起源于脑室内的脉络丛基质,以侧脑室三角区最多见,左侧略多于右侧。侧脑室三角区多见,多为不规则分叶状,少数为类圆形。CT平扫为较均匀略高密度灶,钙化较常见,约为50%,境界较清楚,瘤周可见低密度水肿区。平扫T1WI肿瘤多数表现为等、低信号,T2WI上表现为等、稍高信号。增强后大多数肿瘤呈均匀强化,少数可因为肿瘤发生坏死囊变而呈不均匀强化。MR上见不到脑膜尾征。

         

3.脂肪性脑膜瘤

   是一种含有脂肪成分的脑膜瘤,常导致组织学的诊断困难。临床表现为癫痫发作,影像上表现瘤内含有脂肪成分,CT上呈低密度,MRIT1呈高信号,脂肪抑制序列呈低信号。同时也具有脑膜瘤的一些特征。

   

   4.透明细胞型脑膜瘤

   是一个具有潜在恶性脑膜瘤的亚型。该脑膜瘤的特点是肿瘤的部位与常见的脑膜瘤不同。


5.板障型脑膜瘤

       T1WI表现为低、稍低信号,T2WI高信号,病变可发生坏死、囊变以及钙化,导致信号不均,增强扫描显著强化,一般不出现硬膜尾征“。”


6.恶性脑膜瘤

   常表现为肿瘤信号不均匀,囊变可见,形态不规则,呈分叶、结节状或锯齿状,粗短不规则的硬膜尾征,肿瘤附近颅骨骨质破坏,向颅内外浸润生长。


我是脑膜瘤,你诊断对了吗?

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