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下颌前磨牙楔状缺损处理方法

口腔医学网2018-06-19 13:09:12

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下颌前磨牙楔状缺损处理方法

文:责


下颌前磨牙楔状缺损引起的牙髓炎的患者来到口腔门诊后,大多数牙医从合面开髓,充填楔状缺损,制作全冠修复。这样处理的方法对牙体损伤比较大,给患者也带来额外的经济压力。


患者:陈某某,38岁

主诉:左下后牙疼痛3天

现病史:3天前,左下后牙牙刷时疼痛,不能咬合,进食冷食物疼痛,要求充填

既往史:否认全身系统性疾病及传染病和过敏史

检查:34颊侧楔状缺损,探(酸),冷(++),叩(±)

        35颊侧楔状缺损,探(-),冷(-),叩(++),可探及穿髓孔

X线片显示:34,35牙颈部大面积阴影,35根尖少量阴影

治疗计划:34,25RCT+纤维桩及树脂修复 

局部浸润麻醉下开髓,用TR—11车针沿着牙体长轴拉开楔状缺损冠方牙体组织,暴露根管口。对于寻找第二根管也有帮助

使用小号球钻(BR-49)垂直牙体长轴,揭去髓室顶,然后再用探针小弯端检查髓室顶是否揭全,最后根管口与颊侧牙体组织做斜坡式修整,建立直线通路

第二次复诊时,患者面带微笑,疼痛感完全消失,因此,准备根充

3天后进行制备桩道+纤维桩+树脂修复

制备桩道

排龈下去除多余龋坏组织

选择1.6mm的纤维桩,切去桩道底到髓室顶长的纤维桩,避免了纤维桩的外露

3MZ350树脂堆塑牙体外形

X线片显示桩有点粗

堆塑结束后,初步抛光,很可惜,最后的精细抛光,患者不来了

术前术后对比

我们牙医的工作,不是为了挣多少钱,而是为患者选择合适的治疗方案,不断的学习,寻找牙医的存在感。

转自KQ88口腔博客


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