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女子因丈夫被查咬交警 交警已注射狂犬疫苗 被人咬伤后要打疫苗吗

议城2018-01-11 21:53:28

一个交警队50天罚款970万,细思极恐


最容易被人咬伤的部位

人咬伤的严重吗?

人咬伤后的处理


9月1日,在成都发生了一件妇女咬交警的事:这名年轻的女子抱住民警大腿,大喊“交警打人了”,然后一口咬住交警的左大腿,丈夫拉都拉不住。这到底是怎么回事呢?原来是交警发现张先生骑着电动车非法载人,就请张先生下车交罚款。而张先生的妻子赵女士不仅不承认错误,反而辱骂、厮打甚至撕咬民警。最后咬人的赵女士因“妨害公务罪”被依法刑事拘留,而被咬的民警也因为伤口较大,流血去打了狂犬疫苗。

女子大咬交警


怎么觉得这“狂犬疫苗”会成为一个梗呢?被人咬为什么还要打“狂犬疫苗”呢?还是“狂犬”有特指呢?

话说人咬伤和犬咬伤比较,那个更严重呢?真的需要大狂犬疫苗吗?小吾虽然学了这么多年医,还确实不知道,手术室里也没有见到过被人咬伤做手术的人。


许多网友评论“看到注射狂犬疫苗,我就想笑”“注射狂犬疫苗?哈哈”等等。许多网友对注射狂犬疫苗持怀疑甚至反对态度。那么,就这则新闻,谈谈我的看法。


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狂犬病疫情如何?


狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。


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近年来,其报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命健康带来严重威胁。


狂犬病在全球广泛分布,除南极洲外,所有大陆均有人间狂犬病报告。进入21世纪后,狂犬病仍然是重要的公共卫生威胁,全球每年约有60000人死于狂犬病,是致死人数最多的动物源性传染病。


目前,99%的人间狂犬病发生在发展中国家,主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲及加勒比海地区。亚洲的狂犬病病例数居全球首位,估计年死亡人数达30000人。印度为当前狂犬病疫情最严重的国家,据估计年狂犬病发病数为20000-30000例,发病率为2/10万。中国人间狂犬病发病仅次于印度,2007年疫情高峰时,年报告病例数达3300例。2004-2014年,狂犬病死亡人数一直高居我国传染病死亡数的前3位。



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狂犬病患者不一定都发狂


狂犬病在临床上可表现为狂躁型(大约 2/3 的病例)或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型,而吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型。狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛,以及自主神经功能障碍(如瞳孔散大和唾液分泌过多等)为主要特点。


麻痹型患者意识清楚,但有与吉兰-巴雷综合征(GBS)相似的神经病变症状。临床主要表现为进行性、上升性、对称性麻痹,四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。与 GBS 不同的是,狂犬病患者一般伴有高热、叩诊肌群水肿(通常在胸部、三角肌和大腿)和尿失禁,而不伴有感觉功能受损。如无重症监护,病人会在出现神经系统症状后1-5天内死亡。


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狂犬病病毒感染途径不只一种


大多数人间狂犬病的病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致,少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致,因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道,但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。


咬伤发生时,伤口暴露于狂犬病毒,病毒通过软组织破损处侵入人体,在人体内潜伏于神经系统,潜伏期短则数天,长则数年,一旦发病,死亡率近乎100%。


人间狂犬病潜伏期从 5 天至数年(通常 2-3 个月,极少 超过 1 年),潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。


按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级


I 级暴露:符合以下情况之一者:


(1)接触或喂养动物;


(2)完好的皮肤被舔;


(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。


II 级暴露:符合以下情况之一者:


(1)裸露的皮肤被轻咬;


(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。


首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。


III 级暴露:符合以下情况之一者:


(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织);


(2)破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);


(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);


(4)暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。



那么被人咬伤到底该不该打狂犬疫苗?


1. 如果是被正在发病的狂犬病人咬伤,必须注射狂犬病疫苗!


2. 被可疑动物咬过的人咬伤,最好注射狂犬疫苗,以防万一。因为病毒其潜伏期多为半年以内,一般为半个月至三个月,长则可达上十年。


3. 但被人莫名其妙地咬伤则需要谨慎,确认咬人者的狂犬病毒感染可能性有多大?




如果咬人者被宠物咬伤或抓伤过,即便本人已经注射过狂犬疫苗,被咬者也应到防疫站注射狂犬疫苗。如果咬人者家中养有宠物,被咬者也应注射疫苗以防万一,因为养宠物的过程中极有可能无意间被宠物抓伤或舔舐伤口。


只有咬人者家中没有养宠物,也没有被宠物咬伤过,被咬者才不用注射狂犬疫苗。如果伤口较深还要再注射破伤风疫苗。此外根据咬人者是否合并乙肝病毒、艾滋病毒等情况,也应该给予相应的伤口处理甚至预防性用药。


PS:除了狂犬病暴露后的免疫接种处置外,对于伤口,还要进行局部处理、清创以及相应的外科处置;如果是被老鼠等啮齿动物咬伤,还要警惕流行性出血热,如果被猫抓伤,还要注意猫抓热,被牛、马、羊等咬伤要注意Q热,布鲁氏病等。



最容易被人咬伤的部位

咬伤常发生在人体的暴露和凸出部位,如乳房、颜面部、肩部、上肢及胸部等。轻微咬伤一般仅在皮肤上留下肤浅的咬痕,稍重的咬伤可形成皮下出血伴有擦伤,更重的咬伤使皮肤完整性遭到破坏,形成挫裂创,甚至组织器官缺损。咬痕以对称的半弧形几个牙印构成圆形或椭圆形较多见;在手指或其他凸出部位,如乳头、鼻、耳等,咬痕可基本对称地分布在对应的两侧面上,上、下颌牙形成的咬痕不融合,严重者组织或器官部分缺失。

被咬伤的伤口


被咬伤的伤口


人咬伤后的处理


大多数医生都认为人咬伤比动物咬伤更严重。除了对伤口做常规清创并治疗用药外,人咬伤还应该按动物咬伤流程处理,如去防疫站打破伤风与狂犬疫苗。所有伤者均查乙型肝炎,丙型肝炎,艾滋病,梅毒等血液传染病毒,同时血液也会传染疾病,咬伤别人的人也最好去做一系列的传染病检查。


人咬伤也很危险