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MRI诊断报告书写规范指南—五官篇

医学影像服务中心2018-06-12 16:41:03


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五 官

眼球及眼眶未见明显异常。

扫描示双侧眼眶对称,双侧眼球对称,大小形态正常,球内玻璃体、晶状体信号正常,眼球均匀光滑,球后脂肪信号均匀,眼外肌无明显增粗,泪腺无增大,视神经及视交叉走行正常,信号均匀,边界清楚,眶尖眶周未见明显异常。


左/右侧眼眶外上象限泪腺窝占位性病变,性质考虑为泪腺混合瘤。

于左/右侧眼眶外上象限泪腺窝内可见一椭圆形占位性病变,大小约为 X cm,T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强扫描病灶中度强化,眼球向内下方移位、突出,泪腺窝扩大,骨质结构未见明显破坏。


左/右侧眼球内占位性病变,性质考虑为脉络膜黑色素细胞瘤

于左/右侧眼球内眼环后部见一隆起性病变,呈团块状,大小约为 X cm,与眼环相比,T1WI呈高信号,T2WI等/低信号,Gd-DTPA增强扫描后病灶呈轻中度强化,该眼球轻度肿大,局部眼环增厚,球后未见明显异常,颅内结构无异常。对侧眼球及球后结构正常。


左/右侧眼球内占位性病变,性质考虑为视网膜母细胞瘤。

于左/右侧眼球内眼环后部局部增厚,并可见一隆起性病变,呈团块状,大小约为 X cm,与眼环相比,T1WI呈等信号,T2WI高信号,但较房水信号为低,Gd-DTPA增强扫描后病灶呈轻中度强化,该眼球轻度肿大,球后未见明显异常,颅内结构无异常。对侧眼球及球后结构正常。


左/右侧眼眶内球后肌圆锥内占位性病变,性质考虑为眼眶血管瘤。

于左/右侧眼眶内球后肌圆锥内可见一类圆形占位性病变,边界清楚,大小约为 X cm,与眼环相比,T1WI为等信号,T2WI为高信号,信号尚均匀,Gd-DTPA增强扫描后病灶强化明显,延迟扫描病灶仍明显强化,视神经受压移位,眼外肌亦受压移位。眼眶未见明显破坏。


鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。

扫描双侧鼻甲及鼻道对称、正常,鼻中隔居中,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常呈低信号,粘膜无明显增厚,鼻咽腔对称,双侧耳咽管咽口、咽隐窝基本对称,双侧咽旁间隙对称无狭窄,颅底骨质未见明显破坏。


左/右侧上颌窦占位性病变,性质考虑为上颌窦癌。

左/右侧上颌窦窦腔增大,其内可见一占位性病变,大小约为 X cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,Gd-DTPA增强扫描后病灶不均匀强化,病灶向后外侵犯翼腭窝,向前侵犯面部软组织,向后外侵犯颞下窝,窦壁骨质破坏。


左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症。

扫描示双侧鼻甲明显肥大,左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦粘膜增厚,T2WI呈高信号;窦腔内积液,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号,并可见气液平面。


左/右侧上颌窦/筛窦粘膜囊肿。

左/右侧上颌窦/筛窦内可见半圆形信号异常,大小约为 X cm,位于上颌窦下壁,T1WI呈等信号,T2WI高信号,信号均匀,窦腔未见明显扩大,窦壁骨质未见明显破坏。


左/右侧上颌窦/筛窦粘液囊肿。

左/右侧上颌窦/筛窦窦腔扩大,其内可见液性分泌物,T1WI呈低信号,T2WI高信号,其内信号均匀,窦壁骨未见明显破坏。


左/右侧鼻腔内占位性病变,性质考虑为鼻腔癌。

于左/右侧鼻腔内可见一团块状软组织病灶,T1WI等信号,T2WI高信号,信号欠均匀,Gd-DTPA增强扫描后病灶有强化,同侧鼻道变窄,肿块向前生长入鼻前庭,向后长入后鼻孔区,鼻甲/鼻中隔骨质有破坏。


鼻咽癌

扫描示鼻咽腔不对称,轻/重度狭窄/闭塞,左/右侧咽隐窝变浅/消失,局部软组织肿块,鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块,突入鼻咽腔,肿块T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,Gd-DTPA增强扫描后轻中度强化,肿块向深部侵润,左/右侧翼内外肌受侵,左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞;向后生长,头长肌界线欠清,向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区,斜坡/岩骨/蝶骨翼板松质骨信号变低,骨皮质不连续。


鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移。

扫描示鼻咽腔不对称,轻/重度狭窄/闭塞,左/右侧咽隐窝变浅/消失,局部软组织肿块,鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块,突入鼻咽腔,肿块T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强扫描后轻中度强化,肿块向深部侵润,左/右侧翼内外肌受侵,左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞;向后生长,头长肌界线欠清,向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区,局部可见类圆形病灶,颈静脉周围可见类圆形病灶,T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描后轻度强化。


鼻咽癌并颅底骨质破坏。

扫描示鼻咽腔不对称,轻/重度狭窄/闭塞,左/右侧咽隐窝变浅/消失,局部软组织肿块,鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块,突入鼻咽腔,肿块T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强扫描后轻中度强化,肿块向深部侵润,左/右侧翼内外肌受侵,左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞;向后生长,头长肌界线欠清,向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区,斜坡/岩骨/蝶骨翼板松质骨信号变低,骨皮质不连续。


鼻咽癌并颅内侵犯(左/右/双侧海绵窦)。

扫描示鼻咽腔不对称,轻/重度狭窄/闭塞,左/右侧咽隐窝变浅/消失,局部软组织肿块,鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块,突入鼻咽腔,肿块T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强扫描后轻中度强化,肿块向深部侵润,左/右侧翼内外肌受侵,左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞;向后生长,头长肌界线欠清,向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区。冠状面见左/右/双侧海绵窦增宽,内见软组织影与鼻咽部肿块相连,增强扫描后明显强化。


左/右侧颈动脉鞘区占位性病变,性质考虑为淋巴结转移。

于左/右侧胸锁乳肌深面,颈动脉鞘区、颈内静脉前/后/外侧可见类圆形软组织肿块,大小约为 X cm,T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描轻中度强化,与血管对比清楚,冠状面扫描见肿块位于胸锁乳头肌深面,颈内静脉外侧。


左/右侧颈动脉鞘后方占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤。

于左/右侧胸锁乳头肌深面,颈动脉鞘区,颈内静脉后/外/内方见一类圆形肿块,大小约为 X cm,T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描强化较明显,与血管对比清楚,冠状面扫描见肿块位于胸锁乳头肌深面,颈内静脉外侧。


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